Forms for issue of the Certificate of Training

5359 GI/2026 (1)

रजिस्ट्री सं. डी.एल.- 33004/99 REGD. No. D. L.-33004/99 xxxGIDHxxx xxxGIDExxx असाधारण EXTRAORDINARY भाग II—खण् ड 3—उप-खण् ड (i)

PART II—Section 3—Sub-section (i)

प्राजधकार से प्रकाजित PUBLISHED BY AUTHORITY श्रम और रोज़गार मंत्रालय (खान सुरक्षा महाजनदेिालय)

अजधसूचना धनबाद, 10 िुलाई, 2026 सा .का .जन . 625(अ).—उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 173 के उप-जनयम (1) के तहत मुझे जमली िजियों का प्रयोग करते हुए, मैं, उज्ज्िल ताह, खानों के मुख्य जनरीक्षक-सह-सुजिधा प्रदाता (और खान सुरक्षा महाजनदेिक के रूप में भी नाजमत), इसके द्वारा प्रजिक्षण प्रमाणपत्र िारी करने के जलए जनम्नजलजखत प्रपत्रों का जिजनदेिन करता हूँ:

दायरा: उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 173(1) के तहत ज़रूरी प्रजिक्षण प्रमाणपत्र िारी करने के जलए फॉमय। लागू होना: ये फॉमय उन सभी व्यजियों को प्रजिक्षण प्रमाणपत्र िारी करने के जलए लागू होंगे िो उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 158, 159, 161 और/या 162 के तहत प्रजिक्षण कोसय पूरा करते हैं और प्रजिक्षण के बाद मूलयांकन में स्ट्िीकायय प्रदियन करते हैं। अनुपालन आिश्यकता:

प्रपत्र – T(2)

प्रारंजभक/पुनरािलोकन* प्रजिक्षण प्रमाणपत्र के जलए फॉमय {व्यािसाजयक सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और कायय पररजस्ट्िजतयाूँ (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 173(1) देखें सतही खान में रोिगार के जलए प्रारंजभक/पुनरािलोकन* प्रजिक्षण प्रमाणपत्र और खुली खदान/भूजमगत खान/गैसीय कोयला/भूजमगत खान/धातु/तेल खान* में रोिगार के जलए जडग्री I/II/III सं. 567]

नई ददलली, मंगलिार, िुलाई 14, 2026/आषाढ 23, 1948 No. 567]

NEW DELHI, TUESDAY, JULY 14, 2026/ASHADHA 23, 1948 सी.जी.-जे.एच.-अ.-16072026-274550 CG-JH-E-16072026-274550 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

मैं, एतद्द्वारा प्रमाजणत करता/करती हूँ दक श्री/श्रीमती/कुमारी ………………………………पुत्र/पुत्री/पत्नी… …………………………….ग्राम ……………….िाना (पुजलस स्ट्टेिन)… …………… डाकघर………………..…जिला……………….राज्य… ………..ने जनयम 158/ जनयम 159/जनयम 161* के प्रािधानों के अनुसार जिजधित प्रारंजभक प्रजिक्षण प्राप्त दकया है। उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026, सतही और खुली खदानों/भूजमगत श्रेणी I/II/III गैसीय कोयला/भूजमगत धाजविक/तेल खदानों* में रोिगार के जलए। प्रजिक्षण पूणय होने के बाद प्रजिक्षु के प्रदियन का मूलयांकन दकया गया और उसे संतोषिनक पाया गया। प्रजिजक्षत व्यजि का जचत्र लगाने के जलए स्ट्िान प्रजिजक्षत व्यजि का जचत्र # नमूना हस्ट्ताक्षर या प्रजिजक्षत व्यजि के बाएं हाि के अंगूठे का जनिान प्रजिक्षण अजधकारी के हस्ट्ताक्षर प्रजिक्षण केंद्र का नाम प्रजिक्षण केंद्र कोड/पंिीकरण संख्या:

तारीख… एिेंट या प्रबंधक के प्रजत-हस्ट्ताक्षर:

तारीख… * िो लागू न हो, उसे काट दें या हटा दें। # प्रजिक्षु की तस्ट्िीर लगाएं जिस पर उसका नाम हो और िो िोकेिनल रेननंग सेंटर के प्रजिक्षण अजधकारी द्वारा जिजधित प्रमाजणत हो। प्रपत्र – टी(3)

जििेष प्रजिक्षण प्रमाण पत्र का प्रपत्र { उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 173(1) देखें } कोयला/धातु/तेल खान में काययरत व्यजियों के जलए जििेष प्रजिक्षण प्रमाण पत्र* मैं, एतद्द्वारा प्रमाजणत करता/करती हूँ दक श्री/श्रीमती/कुमारी …………………………………., पदनाम………………………………………पुत्र/पुत्री/पत्नी……………..ग्राम……… ………………… िाना (पुजलस स्ट्टेिन)… ………………………….डाकघर……………………जिला………………………. ने उपिीजिकािन्य सुरक्षा, स्ट्िास्ट््य और काययदिाएं (केंद्रीय) जनयम, 2026 के जनयम 162 के प्रािधानों के अनुसार, अिजध के दौरान जििेष प्रजिक्षण प्राप्त दकया है। …………………………से …………………………जिषय पर …………………………………………….

प्रजिक्षण पूणय होने के बाद प्रजिक्षु के प्रदियन का मूलयांकन दकया गया। रेननंग पूरी होने के बाद, रेनी के परफॉमेंस का आकलन दकया गया और उसे संतोषिनक पाया गया। रेननंग लेने िाले व्यजि के नमूना हस्ट्ताक्षर या बाएं हाि के अंगूठे का जनिान प्रजिक्षण अजधकारी का हस्ट्ताक्षर रेननंग सेंटर का नाम रेननंग सेंटर कोड/रजिस्ट्रेिन नंबर:

[भाग II—खण् ड 3(i)]

भारत का रािपत्र : असाधारण तारीख… एिेंट या प्रबंधक के प्रजत-हस्ट्ताक्षर:

तारीख… * िो लागू न हो, उसे काट दें या हटा दें। # रेनी का नाम जलखी हुई और िोकेिनल रेननंग सेंटर के रेननंग ऑदफसर द्वारा जिजधित सवयाजपत जचत्र लगाएं। [फा. सं. डीिीएमएस/03-8/2026/सीएमसी (मुख्यालय)]

उज्ज्िल ताह, मुख्य जनरीक्षक-सह-सुजिधा प्रदाता MINISTRY OF LABOUR AND EMPLOYMENT (Directorate General of Mines Safety)

NOTIFICATION Dhanbad, the 10th July, 2026 G.S.R. 625(E).—In exercise of the powers conferred on me under sub-rule (1) of rule 173 of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026, I, Ujjwal Tah, Chief Inspector-cum- Facilitator of Mines, also designated as the Director General of Mines Safety, hereby, specify the Forms for issue of Certificate of Training, as follows:

Scope:

Forms for issue of Certificate of Training, as required under Rule 173(1) of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026.

Applicability:

These Forms shall be applicable for issuance of certificate of training to every person who undergoes a course of training and completes the training followed by assessment and acceptable performance therein, under Rules 158, 159, 161 and/or 162 of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026.

Compliance Requirement:

FORM – T(2)

The form for the certificate of initial/refresher* training {See Rule 173(1) of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026} Certificate of Initial/Refresher* Training for employment in a mine on surface and in opencast workings/belowground degree I/II/III gassy coal/belowground metalliferous/oil mine* I, hereby certify that Shri/Smt/Miss ………………………………S/o/D/o/W/o… …………………………….Village ……………….Thana (police Station)… …………… P.O………………..…District……………….State… ………..has duly undergone initial training from……………….. to … ……………… as required under the provisions of Rule 158/ Rule 159/Rule 161* of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026, for employment in a mine on surface and in opencast workings/belowground degree I/II/III gassy coal/belowground metalliferous/oil mines*.

After completion of training the trainee was assessed for his/her performance and found to be satisfactory.

Space for affixing the Photograph of the Person trained # THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

Specimen Signature or left hand thumb impression of the person trained Signature of Training Officer Name of Training Centre Training Center Code/ Registration no:

Date… Counter signature of The Agent or Manager:

Date… * Strike out or delete, whichever is/are not applicable.

# Affix the photograph having the name of the trainee and duly attested by training officer of vocational training centre.

FORM – T(3)

The form for the certificate of special training {See Rule 173(1) of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central) Rules, 2026} Certificate of Special Training of persons employed in coal/ metalliferous/oil mine* I, hereby certify that Shri/Smt/Miss …………………………………., Designation………………………………………S/o/D/o/W/o……………..Village………………………… Thana (Police Station)… ………………………….P.O……………………District………………………. has undergone special training, as per provisions of Rule 162 of the Occupational Safety, Health and Working Conditions (Central)

Rules, 2026, during the period from …………………………to ………………………… on the subject …………………………………………….

After completion of the training the trainee was assessed for his/her performance and found to be satisfactory.

Specimen Signature or left hand thumb impression of the person trained Signature of Training Officer Name of Training Centre Training Center Code/ Registration no:

Date… Space for affixing the Photograph of the Person trained # [भाग II—खण् ड 3(i)]

भारत का रािपत्र : असाधारण Counter signature of The Agent or Manager:

Date… * Strike out or delete, whichever is/are not applicable.

# Affix the photograph having the name of the trainee and duly attested by training officer of vocational training centre.

[F. No. DGMS/03-8/2026/CMC(HQ)]

UJJWAL TAH, Chief Inspector-cum-Facilitator of Mines Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064 and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054.

VINOD KUMAR Digitally signed by VINOD KUMAR Date: 2026.07.16 16:01:30 +05'30'